今天，公安部公布保險詐騙專項打擊十起典型案例。這些案例包括：

• 一是利用高檔二手車制造事故進行騙保類
• 二是虛構、夸大、偽造企業雇員傷情騙保類
• 三是利用電商平臺退換貨規則騙保等新型手段類
• 四是以贈送首年保費名義招募發展下線騙取受害人投保獲取高額傭金類

這些犯罪行為嚴重侵害了人民群眾的合法權益，破壞了金融市場管理秩序，妨礙國家經濟與金融安全。

01

北京某保險經紀公司涉嫌詐騙保險傭金案

2024年7月，北京市公安機關依法立案偵辦某保險經紀公司涉嫌詐騙保險傭金案。

經查，2020年8月至2022年3月，某保險經紀公司高管人員高某、魏某以非法占有為目的，在北京、廣東、江西等地以贈送首年保費名義招募發展下線，虛構投保人信息和投保意愿，主要由公司提供首期保費，組織參與人在家族親友熟人間推薦投保30年期繳壽險，利用與壽險公司《經紀合作協議》中約定的“首期傭金高于首期保費”條款騙取高額傭金，涉案金額1.02億元。目前，該案件已依法移送檢察機關審查起訴。

02

上海李某紅等人涉嫌人身傷害險保險詐騙案

2024年4月，上海市公安機關依法立案偵辦李某紅等人涉嫌保險詐騙案。

經查，2022年以來，犯罪嫌疑人李某紅等人利用其保險從業經歷和熟悉業務流程優勢，以墊付保費、幫助投保等形式招攬大量人員向多家公司投保個人意外傷害險，在無實際就診情況下，以“投保人”名義就診住院并冒名頂替獲得虛假病史、住院記錄，后由李某紅交給虛假“投保人”用以向各家保險公司進行理賠，從中非法牟利，涉案金額920余萬元。目前，李某紅等24名犯罪嫌疑人已被抓獲歸案，案件正在進一步偵辦中。

03

江蘇某塑業公司涉嫌雇主責任險保險詐騙案

2024年8月，江蘇省常州市公安局依法立案偵辦某塑業公司涉嫌保險詐騙案。

經查，以某壽險推銷員陸某、徐某為首的犯罪團伙，利用保險公司間信息共享、承保審核和理賠調查等方面制度漏洞，以被保險人雇員的傷情作為作案工具，通過誘騙雇員簽訂“陰陽”工傷賠付協議及財產損失收條、偽造銀行轉款憑證等手段，蓄意夸大損失程度，詐騙保險賠償金，犯罪團伙及線索涵蓋企業經營者、投保人、受益人、保險從業人員等全鏈條。在此基礎上，公安部部署全國公安機關發起集群戰役，各地公安機關共立案9起，涉案金額4800余萬元。目前，公安機關已抓獲犯罪嫌疑人20名，案件正在進一步偵辦中。

04

浙江侯某等人涉嫌車險詐騙案

2024年5月，浙江省金華市公安局依法立案偵辦侯某等人涉嫌保險詐騙案。

經查，2021年以來，以犯罪嫌疑人侯某、潘某、陳某為首的犯罪團伙以他人名義、以低首付方式購買二手老豪車作為“道具車”，并在11家財險公司投保巨額車損險。此后，犯罪團伙雇傭外地在金華暫住人員充當車手，選取金華等多地車流量大或監控盲區路段，采用單車事故、兩車相撞、多車追尾、二次撞擊擴損等手段故意制造車輛重損、全損保險事故向保險公司索賠。

同時，聯系汽車修理廠簡單修理或直接轉賣，最終賺取保險公司給予的修理費返點或理賠款與車輛購置價差價，涉案金額460余萬元。公安機關連續發起三波次集中收網，破獲系列案件33起。目前，案件已依法移送檢察機關審查起訴。

05

安徽陸某等人涉嫌雇主責任險保險詐騙案

2024年4月，安徽省合肥市公安局依法立案偵辦陸某等人涉嫌保險詐騙系列案件。

經查，以犯罪嫌疑人陸某為首的犯罪團伙控制江蘇某安全管理公司等多家公司，利用熟悉掌握保險理賠渠道的便利條件，以收取低價保費為誘餌，吸引多個高危工種企業向其繳納保費、代為向保險公司購買雇主責任險等保險，當高危工種企業員工受傷后，該犯罪團伙采取偽造賠付協議、收條或者夸大損失、重復投保理賠等方式騙取某保險公司雇主責任險理賠款，涉案金額3000萬元。目前，陸某等主要犯罪嫌疑人已被依法逮捕。

06

福建蔡某文等人涉嫌新型險種詐騙案

2024年3月，福建省莆田市公安局依法立案偵辦蔡某文等人涉嫌保險詐騙案。

經查，以犯罪嫌疑人蔡某文為首的犯罪團伙，以某國內大型互聯網電商售后平臺為依托，專門尋找該電商在發展客戶、簽約售后服務公司、設立家電維修公司、運營第三方平臺空殼店鋪等環節流程中的漏洞，利用“退貨險”等新險種或“延保換新”規則制度，在多地分飾售后服務商、供應鏈企業等不同角色虛構退換貨等事實，對該電商旗下財險公司實施詐騙，涉案300余萬元。目前，案件已依法移送檢察機關審查起訴。

07

山東侯某等人涉嫌人身傷害險保險詐騙案

2024年10月，山東省魚臺縣公安局依法立案偵辦侯某等人涉嫌保險詐騙案。

經查，2021年至2023年期間，犯罪嫌疑人侯某伙同他人，利用保險公司間數據共享延遲、小額事故審核簡易的工作流程漏洞，通過互聯網向82家保險公司投保個人意外健康險，并故意制造意外受傷事故20余起，采取“小額多次”重復索賠方式惡意騙取保險理賠金200余筆、涉案金額200余萬元。目前，犯罪嫌疑人侯某已被批準逮捕，案件正在進一步偵辦中。

08

廣東羅某等人涉嫌車衣險保險詐騙案

2024年7月，廣東省惠州市公安局依法立案偵辦羅某等人涉嫌保險詐騙案。

經查，2022年6月至2024年10月，以犯罪嫌疑人羅某為首的犯罪團伙裝貼所謂“高價汽車車衣”，后由團伙成員駕駛轎車先后故意碰撞出險328次，伙同汽車改色店通過PS套改車衣質保卡和高額付款轉賬再回流等方式，向保險公司騙取高昂車衣保險理賠金，累計涉案金額900余萬。目前，該案已依法移送檢察機關審查起訴。

09

四川杜某等人涉嫌雇主責任險、團體意外險保險詐騙案

2024年7月，四川省成都市公安局依法立案偵辦杜某等人涉嫌保險詐騙案。

經查，犯罪嫌疑人杜某利用成都某快保公司作為投保渠道，勾結不法保險“中介”在各省市尋找高危用工企業，向其推銷雇主責任險與團體意外險，并以各個保險“中介”的名義與被保險人簽訂所謂的“保險業務咨詢合同”，蓄意夸大損失程度向保險人理賠雇主責任險、團體意外險，在獲賠后極力壓榨受傷雇員，大肆侵占、截留保險理賠金，損害保險相對人合法權益，牟取非法利益，涉案金額1200余萬元。目前，杜某等犯罪嫌疑人已被抓獲歸案，案件正在進一步偵辦中。

10

新疆張某等人涉嫌農險保險詐騙案

2024年8月，新疆維吾爾自治區鞏留縣公安局依法立案偵辦張某等人涉嫌保險詐騙案。

經查，2021年1月至2024年8月，犯罪嫌疑人張某等人伙同他人，分別向鞏留縣多家保險公司為養殖牛投保，再以饑餓生病、注射藥物、水淹、窒息、宰殺等以人為方式致牛死亡惡意制造保險事故，并與保險公司理賠專員共謀偽造勘查現場進行保險理賠，涉案金額419萬元。目前，該案犯罪嫌疑人已被抓獲歸案，案件正在進一步偵辦中。

（總臺央視記者 陳昱）