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安徽馬鞍山117名參保人員社?ū煌K

2014-08-19 15:10:00  來源:中國廣播網  說兩句  分享到:

  央廣網馬鞍山8月19日消息(記者劉軍)記者從馬鞍山市醫保中心了解到,該市醫保監控系統自今年3月正式上線以來,共發現117名參保人員因為在短期內重復就診、重復取藥的違規行為,社保卡被馬鞍山市醫保中心停用,改用現金支付。

  據了解,馬鞍山市醫保中心通過醫療服務監控系統對今年上半年市本級33種門診規定病種54314名參保人就診醫療總費用19850萬元進行分析,系統提示共有2509人存在疑似違規行為。工作人員通過對參保人員費用明細、門診處方和相關門診病歷信息進行核查,發現有117人存在短期內重復就診重復取藥的違規行為、1家定點零售藥店將非門診慢性病納入門診慢性病結算、1家定點醫療機構門診結算人員重復結算費用。

  目前,兩家定點單位違規涉及費用1.2萬元,已被追回。馬鞍山市醫保中心對涉嫌違規的參保人員進行了約談,并根據今年6月開始實施的《馬鞍山市醫療工傷生育保險參保人員個人信用失信管理暫行辦法》,暫停了117名參保人員相應門診規定病種醫保實時結算待遇,期限為1年,對定點單位違規費用進行追回并按一定倍數核減月度撥付費用,共計6.3萬元! 

編輯:李逢靜作者:

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